Každodenní dovednosti při demenci je téma, které ovlivňuje běžný život staršího člověka i jeho blízkých. Zahraniční a české praktické materiály nabízejí konkrétní situace, které stojí za pozornost. Tento přehled je uspořádán tak, aby bylo možné vybrat několik použitelných opatření, ověřit jejich vhodnost a podle potřeby se poradit s odborníkem. Výběr má vždy respektovat samostatnost a přání člověka, kterého se týká.
Jak před koupáním člověka s demencí zkontrolovat teplotu vody
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Jak před koupáním člověka s demencí zkontrolovat teplotu vody. Člověk s demencí nemusí včas odhadnout, zda je voda příliš horká, nebo nemusí umět říci, že mu koupání není příjemné. Předem připravené prostředí snižuje riziko opaření a stresu. Praktický postup Před příchodem člověka do koupelny připravte čistý ručník, potřebné hygienické prostředky a neklouzavou bezpečnou cestu. Nejprve nastavte vodu, ověřte její teplotu vhodným teploměrem či jinou bezpečnou pomůckou a zkontrolujte případné riziko změny teploty. Člověku klidně vysvětlete první krok
Jak při hygieně zachovat soukromí člověka s demencí. Osobní hygiena je intimní úkon. I když člověk s demencí potřebuje více pomoci, měl by mít možnost rozhodovat o svém těle, zvyklostech a tom, kdo mu bude pomáhat. Praktický postup Předem krátce vysvětlete, co plánujete, a zeptejte se na souhlas. Nabídněte možnost umýt si samostatně obličej či ruce. Zavřete dveře koupelny a zajistěte, aby nepřicházely zbytečné další osoby. Pro bezpečnost ponechte dostupný způsob přivolání pomoci. Během mytí odkrývejte
Jak připravit oblečení v pořadí, v němž se obléká. Při demenci může být obtížné zorientovat se ve velké skříni nebo rozhodnout, který kus oděvu patří na řadu. Připravené oblečení pomáhá zvládnout více kroků samostatně. Praktický postup Společně vyberte oblečení odpovídající počasí, pohodlí a oblíbenému stylu člověka. Na čisté přehledné místo položte jednotlivé kusy v pořadí oblékání. Ostatní oblečení schovejte z bezprostředního výběru jen po domluvě. Požádejte o jeden konkrétní krok a počkejte. Místo rychlého dokončení za druhého
Jak zjednodušit obuv při obtížích se zavazováním tkaniček. Když člověk obtížně zavazuje tkaničky, nemusí se vzdát své oblíbené obuvi. Důležité je však, aby bota dobře držela, neklouzala a umožňovala bezpečnou chůzi. Praktický postup Vyzkoušejte botu vsedě na pevné židli. Sledujte, zda jde snadno obout a zda patě poskytuje oporu. Podle možností zvažte jednodušší zapínání, například na suchý zip, ale vybírejte podle celkové stability boty. Po obutí nechte člověka udělat několik bezpečných kroků po suché rovné podlaze.
Jak upravit denní režim pro pravidelnou návštěvu toalety. Člověk s demencí si někdy nevšimne potřeby použít toaletu včas nebo zapomene, kde se nachází. Citlivé připomínání může snížit stres a počet nepříjemných situací. Praktický postup Několik dní si všímejte obvyklých časů návštěvy toalety a případných nehod, aniž byste člověka zbytečně kontrolovali. Vhodnou chvíli, například po probuzení nebo před delší procházkou, nabídněte krátkou otázkou návštěvu toalety. Dveře zřetelně označte, zajistěte suchou osvětlenou cestu a vhodnou oporu. Doprovod nabídněte
Jak při jídle pomoci s nabíráním soust. Člověk s demencí může obtížně držet příbor nebo koordinovat jeho použití, i když chce nadále jíst samostatně. Malá změna prostředí může někdy pomoci více než úplné převzetí krmení. Praktický postup Připravte stabilní pohodlné sezení a talíř, který neklouže po stole. Odstraňte nadbytečné předměty. Nabídněte jídlo nakrájené na vhodné menší části podle aktuální schopnosti žvýkat a polykat. Ukažte jediný jednoduchý pohyb nebo podle souhlasu jemně pomozte s počátečním držením
Jak zapojit člověka s demencí do bezpečné přípravy jídla
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Jak zapojit člověka s demencí do bezpečné přípravy jídla. Člověk, který dříve rád vařil, se může při přípravě jídla stále cítit užitečný. Vhodné jsou však jen takové úkoly, které odpovídají jeho současným schopnostem a nevyžadují práci s nebezpečnými spotřebiči. Praktický postup Předem připravte čisté pomůcky a jednoduché bezpečné suroviny na přehledný stůl. Nabídněte drobný známý úkol, například omývání zeleniny, skládání ubrousků nebo míchání již vychladlého pokrmu. Vysvětlete jeden krok, nechte člověka zvolit vlastní tempo a při potřebě
Jak využít známý obchod při nákupu s člověkem s demencí. Nákup může být pro člověka s demencí příjemnou součástí běžného života, pokud prostředí není příliš hlučné a člověk se bezpečně orientuje. Zachování známé činnosti může podporovat jeho samostatnost. Praktický postup Vyberte menší známý obchod a klidnější denní dobu. Připravte krátký seznam několika oblíbených položek. Ještě doma se domluvte, zda člověk chce vybírat zboží, držet košík či pomáhat s placením. Připravte potřebnou pomoc bez nátlaku. V obchodě nabídněte jednu
Jak si před koupáním připravit mýdlo, ručník a oblečení. Než člověku s demencí nabídnete koupání, připravte na známá místa ručník, mýdlo, čisté oblečení a bezpečně teplou vodu. Zkontrolujte, že v koupelně není chladno a že cesta ke sprše nebo vaně je volná. Při mytí předkládejte jednotlivé pomůcky postupně, aby nebyl zahlcen množstvím předmětů. Nechte jej samostatně provést vše, co ještě bezpečně zvládá. Pokud je pro něj hygiena nepříjemná, postup upravte a respektujte jeho soukromí.
Jak využít bezpečnou sprchovou stoličku při zhoršené stabilitě. Je-li pro seniora únavné nebo nejisté stát ve sprše, zvažte vhodnou stoličku do mokrého prostředí. Ověřte její nosnost, protiskluzové nožky a stabilitu na konkrétní podlaze. Umístění musí umožnit bezpečné dosažení na vodu i hygienické pomůcky. Pokud člověk potřebuje oporu při vstávání, odborník může doporučit také pevné madlo. Před prvním použitím pomůcku vyzkoušejte v bezpečných podmínkách a neponechávejte seniora bez potřebné pomoci.
Proč při koupání šetrně osušit také kožní záhyby. Po sprše nebo omytí je důležité osušit i místa, kde se pokožka dotýká, například pod prsy nebo v jiných kožních záhybech. Použijte čistý měkký ručník a místo jemně přitlačujte, nikoli silně třete. Vlhké záhyby mohou být náchylné k podráždění. Pokud senior na některé partie nedosáhne, nabídněte pomoc s respektem k jeho soukromí. Při přetrvávajícím zarudnutí, bolestivosti nebo podezření na infekci požádejte o odbornou radu.
Jak při demenci bezpečněji nahradit holení běžnou žiletkou. Pokud má člověk s demencí horší koordinaci rukou, běžná ostrá žiletka může způsobit pořezání. Společně zvažte elektrický holicí strojek s vhodným ochranným systémem. Nový přístroj mu nejprve klidně ukažte a vyzkoušejte, zda mu jeho zvuk ani použití nevadí. Zkontrolujte bezpečnost a čištění podle návodu výrobce. Pokud člověk už nedokáže holení provést samostatně, nabídněte citlivou pomoc a nepoužívejte nebezpečný postup jen proto, že je na něj zvyklý.
Jak využít oblečení s pružným pasem místo složitého zavazování
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Jak využít oblečení s pružným pasem místo složitého zavazování. Když člověk s demencí obtížně zavazuje šňůrky nebo ovládá drobné zapínání, může mu oblékání usnadnit pohodlné oblečení s pružným pasem. Společně vyzkoušejte, zda se dá snadno obléci i svléci, například před návštěvou toalety. Oděv nesmí být příliš těsný, dlouhý ani klouzavý. Při výběru zachovejte oblíbené barvy a běžný styl člověka. Nejde o nahrazení jeho rozhodování, ale o odstranění zbytečně obtížného úkonu.
Jak zkrátit příliš dlouhé domácí oblečení proti zakopnutí. Dlouhý lem šatů, županu nebo domácích kalhot se může při chůzi zachytit pod chodidlem či o pomůcku. Při běžném pohybu zkontrolujte, zda se oděv nevláčí po zemi ani nepřekáží na schodech. Pokud je příliš dlouhý, nechte jej bezpečně upravit nebo zvolte vhodnou délku. Úpravu si senior může sám vybrat. Zvláštní pozornost věnujte chůzi s chodítkem a bezpečnému vstávání z křesla.
Jak vyzkoušet hrnek se dvěma uchy při slabším úchopu. Pokud se člověku hůře drží běžný hrnek jednou rukou, může být vhodný lehký stabilní hrnek se dvěma uchy. Vyzkoušejte, zda jej zvládne uchopit oběma rukama a přiblížit k ústům bez zbytečného naklánění. Při nácviku používejte nejprve studený nápoj, aby nehrozilo opaření. Zkontrolujte tvar ucha, hmotnost, snadné mytí i to, zda pomůcka uživateli připadá přirozená. Ne každému člověku vyhovuje změna známého nádobí.
Jak používat talíř se zvýšeným okrajem při omezené koordinaci. Někomu se při jídle obtížně nabírá jídlo na lžíci a část pokrmu přepadává přes okraj talíře. Vyzkoušejte stabilní talíř s vyšším okrajem, o který lze jídlo opřít při nabírání. Postavte jej na rovný stůl a zkontrolujte, že neklouže. Senior by měl mít pohodlný dosah a možnost jíst vlastním tempem. Pokud se při jídle opakovaně zakuckává nebo má potíže s polykáním, je nutné odborné posouzení.
Jak zvolit láhev, která se snáze uchopí slabší rukou. Když je člověku obtížné uchopit hladkou láhev s vodou, může pomoci lehčí nádoba s ergonomickým úchytem. Vyzkoušejte prázdnou i naplněnou láhev a sledujte, zda ji dokáže bezpečně zvednout a odložit. Zvolte uzávěr, který lze snadno otevřít bez velké síly. Při pití zvažte také stabilní hrnek nebo pomoc druhé osoby. Množství nápoje musí odpovídat případným zdravotním doporučením o omezení tekutin.
Jak zjednodušit jídlo, pokud senior obtížně kombinuje více příloh. Některé lidi s demencí mate, když je na stole mnoho oddělených příloh a dochucovadel. Může pomoci jednoduchý známý pokrm, který už obsahuje několik vhodných složek, například měkkou rýži se zeleninou připravenou podle individuálního jídelníčku. Ptejte se na chuť a nepřestavujte stravování bez souhlasu. Dodržujte dietní omezení; pokud člověk kašle při polykání nebo má jiné obtíže, konzistenci jídla musí posoudit odborník.
Jak při demenci nabídnout knihu s velkým tiskem nebo obrázky
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Jak při demenci nabídnout knihu s velkým tiskem nebo obrázky. Když je pro seniora obtížné sledovat delší text, nabídněte mu oblíbenou knihu s větším tiskem nebo více obrázky. Společně vyzkoušejte několik stran a sledujte, zda jej téma stále těší. Nemusí číst celý příběh od začátku do konce; někdy stačí prohlížet fotografie a povídat si o nich. Nepřezkušujte ho z děje a vyhněte se zbytečnému opravování. Knihu vyberte podle jeho dosavadních zájmů, ne pouze podle věku.
Jak společně poslouchat audioknihu při potížích se čtením. Pokud člověk s demencí už obtížně čte, ale má rád příběhy, můžete vyzkoušet krátký úryvek audioknihy. Vyberte známé téma a nastavte hlasitost tak, aby byl hlas zřetelný, ale ne nepříjemně silný. Posaďte se spolu v klidném prostředí a podle potřeby poslech přerušte. Po chvíli se můžete zeptat, zda by chtěl pokračovat, nebo si jen povídat. Jestliže jej příběh mate či rozrušuje, aktivitu změňte. Smyslem je příjemný společný čas.
Jak při koupání kontrolovat drobná poranění pokožky. Během běžné hygieny si můžete všimnout nových odřenin, otlaků nebo podráždění pokožky, které senior sám nemusí snadno popsat. Při mytí postupujte citlivě a jen v rozsahu potřebné pomoci. Pokud zaznamenáte nové zarudnutí či poranění, poznamenejte si, kde se objevilo, a podle závažnosti se poraďte se zdravotníkem. Neprovádějte bolestivé zásahy a neodstraňujte zdravotní pomůcky bez pokynů. Při podezření na infekci, proleženinu nebo rozsáhlejší ránu vyhledejte odbornou pomoc.
Jak průběžně přizpůsobovat pomoc při hygieně zhoršujícím se schopnostem. Člověk s demencí může nejprve potřebovat jen připomenout koupání, později ukázat jednotlivé pomůcky a po dalším zhoršení již přímou pomoc s umytím. Sledujte, které kroky stále zvládne bez potíží, a asistenci zvyšujte postupně pouze tam, kde je potřebná. Předem připravte mýdlo, ručník a bezpečně teplou vodu. Vysvětlujte jeden krok po druhém a zachovejte soukromí. Při rizikovém přesunu nebo péči o zcela imobilního člověka požádejte o odborné zaučení.
Jak při demenci pomoci začít činnost jemnou ukázkou pohybu. Pokud člověk s demencí drží zubní kartáček, ale neví, jak začít, zkuste mu nejprve jednoduchým gestem ukázat potřebný pohyb. Můžete nabídnout, aby držel pomůcku sám, a podle jeho souhlasu mu citlivě pomoci se začátkem činnosti. Netáhněte ho silou za ruku ani nevnucujte fyzický kontakt. Často stačí několik prvních kroků a člověk pak dokáže pokračovat. Jestliže je činnost nebezpečná či vyvolává odpor, změňte způsob pomoci.
Jak při demenci použít smyslovou nápovědu k rozpoznání známé věci. Když člověk s demencí nepoznává běžný předmět, například mýdlo či kartáč, může pomoci jeho známý vzhled, bezpečný dotyk nebo charakteristická vůně. Předmět ukažte a jednoduše vysvětlete, k čemu slouží. Nepoužívejte nebezpečné chemické přípravky jako čichové pomůcky a nezkoušejte člověka před ostatními. Sledujte, zda mu nápověda opravdu pomáhá, nebo zda je třeba změnit prostředí či nabídnout přímou pomoc.
Jak vybrat vhodné první kroky
Vyberte si nejvýše tři praktická doporučení, která odpovídají konkrétní situaci. Promyslete, kdo s jejich vyzkoušením pomůže a kdy společně zhodnotíte výsledek. Pokud se jedná o zdravotní stav, právní nárok nebo bezpečnostní riziko, obecný článek nenahrazuje odbornou radu. Zvláštní pozornost věnujte rozdílům mezi zemí původu zdroje a Českou republikou.
Zdroj a redakční vymezení
Podklad: Dementia Care Notes – Help with Activities of Daily Living. Země: IN, původní jazyk: en. Článek je českým redakčním konceptem z uložených tipů a před vydáním vyžaduje kontrolu.