Osobní hygiena, oblékání nebo běžné ranní úkony mohou být při demenci složitější než dříve. Odmítání pomoci nemusí znamenat vzdor: člověk může mít strach, studět se, nerozumět pokynu nebo ho může něco bolet. Německý zdravotnický přehled ukazuje, jak důležité je známé prostředí, pomalý postup a respekt. Pomoc má podporovat pocit bezpečí a důstojnosti, nikoli proměnit den v sérii sporů.
Ranní režim a srozumitelné kroky
Citlivé projednání ukončení řízení auta při demenci. Řízení auta vyžaduje pozornost, rychlá rozhodnutí a prostorovou orientaci. Pokud demence tyto schopnosti ohrožuje, mluvte s člověkem nejdříve o bezpečnosti a alternativách dopravy. Způsobilost je třeba odborně posoudit podle českých pravidel.
Nechat odborně posoudit způsobilost k řízení. Při pochybnostech o schopnosti řídit neřešte spor jen rodinným nátlakem. Konzultujte situaci s lékařem a příslušným českým orgánem. Výsledkem má být bezpečné rozhodnutí založené na zdravotním stavu a místním právu.
Bezpečné uložení klíčů při nebezpečí řízení. Pokud hrozí bezprostřední nebezpečí, že člověk s výrazně omezenou způsobilostí odjede autem, rodina musí řešit přístup ke klíčům a vozidlu. Současně zajistěte bezpečnou alternativu dopravy a postupujte podle odborného a právního doporučení.
Oddělení kouření od možnosti požáru. U poruchy paměti hrozí, že člověk nechá cigaretu hořet nebo odloží nedopalek do nevhodné nádoby. Při trvajícím kouření je nutné individuální posouzení bezpečnosti, dohled a nabídka podpory při odvykání.
Velké a stabilní popelníky na známých místech. Pokud člověk s demencí stále kouří, mohou velké dobře viditelné popelníky snížit riziko odložení cigarety na nebezpečné místo. Popelníky musejí být stabilní a z nehořlavého materiálu. Bezpečnostní opatření nenahrazuje snahu o omezení kouření.
Nehořlavý koš při riziku nedopalků. Při riziku, že člověk odloží nedopalek do koše, lze plastové či papírové nádoby nahradit vhodnými kovovými. Zvažte i úplné vyloučení kouření v bytě. Důležité je zabránit kontaktu žhavých předmětů s hořlavinami.
Koupání, sprchování a soukromí
Kontrola funkčních hlásičů kouře. Při zvýšeném riziku požáru zkontrolujte, zda jsou v domácnosti správně umístěné a funkční hlásiče kouře. Pravidelně testujte baterie nebo provoz podle výrobce. Mějte jednoduchý plán, jak pomoci člověku s demencí při poplachu.
Nikdy nekouřit o samotě v posteli. Kouření vleže v posteli představuje významné požární riziko, zvláště při zmatenosti a ospalosti. V domácnosti nastavte jasné bezpečnostní hranice a usilujte o prostředí bez kouře. Křehkého člověka nevystavujte riziku zapálení lůžkovin.
Při odmítání hygieny zkusit nabídku později. Když člověk reaguje na výzvu k mytí hněvem, nemusí pomoci další přesvědčování. Po krátké přestávce zkuste nabídnout stejnou činnost znovu, klidnějším způsobem. Základní potřeby je třeba zajistit s ohledem na jeho hranice.
Respektování studu při koupání. Pomoc při koupání může být velmi intimní a někomu zvláště vadí přítomnost vlastního dítěte. Předem vysvětlete každý krok, zakrývejte nepřístupné partie a požádejte o souhlas. Pokud pomůže profesionální pečovatel, zvažte jeho zapojení.
Podání kartáčku jako nenápadná hygienická pomůcka. Člověk může zapomínat, co má při hygieně udělat, přestože pohyb stále ovládá. Při čištění zubů mu zkuste podat kartáček do ruky namísto okamžitého převzetí celé činnosti. Pozorujte, zda potřebuje předvedení dalšího kroku.
Známé pořadí úkonů ranní hygieny. Udržujte pokud možno stejnou posloupnost čištění zubů, mytí a oblékání. Nepředvídatelné změny mohou vyvolat odpor. Důležitá je zejména dobrá nálada a schopnost člověka účastnit se péče.
Jídlo, pití a další tělesné potřeby
Kontrola teploty vody před koupáním. Před sprchou nebo koupáním vždy ověřte teplotu vody, aby nemohlo dojít k opaření. Pomůže vhodné směšovací zařízení a jasné ovládání. Člověk se zhoršenou citlivostí nemusí příliš horkou vodu včas poznat.
Příjemné ručníky a vůně jako motivace k hygieně. Měkký ručník, oblíbená přiměřená vůně a klidné prostředí mohou změnit nepříjemnou hygienu v přijatelnější zážitek. Vždy ověřte, zda vůně člověku nevadí nebo nevyvolává alergii. Dopřejte mu možnost volby.
Péče o účes a vzhled jako zachování sebeúcty. Účes, oholení nebo jiná úprava zevnějšku jsou pro některé lidi důležitou součástí identity. Nabídněte obvyklou péči o vzhled, ale nerozhodujte bez přání dotyčného. Zachování vlastní podoby může podpořit pocit důstojnosti.
Čištění zubních náhrad a ústní hygieny. Pravidelná péče o ústa a zubní náhrady je důležitá i pro pohodlné přijímání potravy. Sledujte bolest, otlaky a odmítání jídla, které mohou souviset s problémy v ústech. Při obtížích zajistěte vyšetření.
Příprava oblečení v pořadí oblékání. Oblečení připravte na židli nebo postel v takovém pořadí, v jakém se obléká. Člověk tak nemusí najednou řešit mnoho kroků. Pomoc s knoflíky či zipem nabídněte až ve chvíli, kdy je skutečně potřebná.
Omezení volby šatů na dvě soupravy. Příliš mnoho možností může člověka s demencí zahltit. Pokud je rozhodování složité, připravte dvě vhodné soupravy a nechte jej vybrat. Respektujte osobní vkus a počasí.
Bezpečnost při běžných činnostech
Oblečení se zapínáním vpředu. Zapínání na zádech bývá při omezené obratnosti obtížné. Některé šaty, košile či spodní prádlo se zapínáním vpředu mohou podpořit samostatnost. Před nákupem si vyzkoušejte ovládání.
Volnější rukávy a širší výstřih. Příliš těsné oblečení může ztěžovat přetahování přes hlavu nebo zasouvání paží. Přednost mohou dostat pohodlné širší rukávy a výstřih. Výběr přizpůsobte tělesným obtížím a přáním člověka.
Pružný pas místo složitého opasku. Spona na opasku může být při oslabené jemné motorice překážkou. Kalhoty s pružným pasem obvykle usnadňují samostatné oblékání i včasné použití toalety. Zároveň mají dobře držet při chůzi.
Příbory s větším madlem při demenci. Pro člověka s oslabeným úchopem mohou být vhodné lžíce nebo vidličky s velkou rukojetí. Vhodnost pomůcky si vyzkoušejte při skutečném jídle. Někdy pomůže i stabilnější a o něco těžší příbor.
Neklouzavá podložka pod talíř. Posouvající se talíř může ztížit samostatné jedení. Podložka s protiskluzovým povrchem udrží nádobí lépe na místě. Zkontrolujte, že podložka nepřekáží či nezvyšuje riziko převrácení.
Hlubší talíř při zhoršeném nabírání jídla. Pokud jídlo často sklouzává z běžného talíře, lze zkusit hlubší talíř nebo vhodný okrajový nástavec. Člověk může snáze nabírat sousta bez pomoci. Pomůcku vybírejte podle současných schopností.
Kdy přizvat odborníka
Nenalévat sklenice až po okraj. Při třesu rukou či zhoršené koordinaci pomůže nalít nápoj jen do části sklenice. Snižuje se riziko rozlití a opaření teplým nápojem. Lepší jsou snadno uchopitelné a stabilní nádoby.
Podávání jídla o bezpečné teplotě. Před podáním jídla zkontrolujte, zda není příliš horké. U některých lidí s demencí může být obtížné včas rozpoznat riziko popálení. Nápoj a polévku nechte přiměřeně vychladnout.
Několik menších jídel namísto velkých porcí. Velká porce může člověka s demencí odradit nebo unavit. Zkuste rozdělit stravu do několika menších pravidelných jídel. Individuální stravovací režim přizpůsobte výživovému stavu a doporučení odborníka.
Barevný kontrast talíře a stolu. Bílý talíř na bílém ubrusu může při poruchách vnímání splývat s pozadím. Jednoduché kontrastní barvy usnadňují rozpoznání nádobí i jídla. Příliš pestré vzory naopak mohou mást.
Jednobarevný ubrus bez výrazných motivů. Výrazný vzor na ubrusu může rušit pozornost a ztěžovat rozlišování předmětů. Klidný jednobarevný povrch pomůže zaměřit se na jídlo. Zkuste jednoduché stolování bez nadměrného počtu ozdob.
Jídlo podle známých chutí a zvyklostí. Při plánování jídelníčku zachovejte pokud možno známé chutě a oblíbené recepty. Člověk s demencí se může u známého jídla cítit jistěji. Vezměte přitom v úvahu zdravotní omezení a bezpečné polykání.
Praktický další krok
Když se hygiena opakovaně nedaří, zkuste změnit dobu nebo pořadí úkonů a zjistit možné příčiny nepohodlí. Při podezření na bolest, infekci nebo poruchu polykání zajistěte zdravotní vyšetření. Německý zdroj slouží jako podklad pro každodenní komunikaci; české služby a práva ověřujte místně.
Původní zdroj
BMG – Hilfe bei der Sorge für sich selbst (DE, de). Český redakční koncept určený k ověření před zveřejněním.