Osobní péče při demenci je téma, které ovlivňuje běžný život staršího člověka i jeho blízkých. Zahraniční a české praktické materiály nabízejí konkrétní situace, které stojí za pozornost. Tento přehled je uspořádán tak, aby bylo možné vybrat několik použitelných opatření, ověřit jejich vhodnost a podle potřeby se poradit s odborníkem. Výběr má vždy respektovat samostatnost a přání člověka, kterého se týká.
Při hygieně člověka s demencí zaručit soukromí zatažením závěsů
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Při hygieně člověka s demencí zaručit soukromí zatažením závěsů. Před sprchováním nebo převlékáním zkontrolujte, zda jsou zavřené dveře a případně zatažené závěsy. Člověk, který byl celý život zvyklý na samostatnou hygienu, může přítomnost druhého vnímat jako ponižující. Ptejte se, s čím opravdu potřebuje pomoc.
Zrcadlo v koupelně dočasně zakrýt při strachu z odrazu. Někteří lidé s demencí v zrcadle nerozpoznají sami sebe a mohou se při hygieně polekat. Pokud se to stává, zvažte dočasné zakrytí odrazu. Vysvětlete změnu jednoduše a dbejte, aby úprava nezpůsobila jinou překážku nebo nebezpečí.
Při koupání pomáhat jen s kroky, které člověk sám nezvládne. Pokud člověk dokáže držet žínku nebo si umýt obličej, ponechte mu tuto část hygieny. Podpora má být přiměřená a trpělivá, i když trvá déle. Samostatná účast může pomoci zachovat dovednosti a pocit vlastní důstojnosti.
Při koupání používat oblíbené a známé mýdlo. Známá vůně a podoba mýdla mohou učinit hygienu příjemnější. Pokud člověk s demencí některý přípravek dlouhodobě používal, můžete ho nabídnout místo nového produktu. Dbejte na případné alergie či podráždění kůže a respektujte jeho volbu.
Před svlékáním vyhřát chladnou koupelnu. Starší člověk může chlad v koupelně snášet hůře a odmítat se svléknout. Připravte příjemnou teplotu a potřebné ručníky předem. Nepoužívejte nebezpečné přenosné elektrické ohřívače v mokrém prostředí.
Při koupání omezit přítomnost dalších lidí. Hluk, otevřené dveře a mnoho lidí v místnosti mohou zvyšovat úzkost člověka s demencí. Při hygieně zajistěte klid a co nejvíce soukromí. Pokud je potřeba pomoc více osob, předem vysvětlete, kdo a proč přijde.
Pro sprchování zvolit denní dobu, kdy je člověk nejklidnější
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Pro sprchování zvolit denní dobu, kdy je člověk nejklidnější. Není nutné trvat na hygieně v pevnou dobu, pokud je tehdy člověk s demencí unavený nebo rozrušený. Sledujte, kdy běžně bývá nejklidnější, a upravte rozvrh. Zachovejte co nejvíce původních zvyklostí.
Jemná hudba v koupelně může některé lidi uklidnit. Pokud člověk při sprchování pociťuje úzkost, může mu vyhovovat tichá známá hudba. Zkuste ji pouze tehdy, když ho další zvuky neruší. Elektrická zařízení musí zůstat mimo nebezpečnou blízkost vody.
Před ústní hygienou připravit všechny pomůcky na jednom místě. Kartáček, pasta, voda, ručník a vhodná nádoba mají být připravené před zahájením péče o ústa. Časté přerušování a hledání věcí může člověka s demencí zmást. V klidném prostředí mu nabídněte možnost provést část čištění samostatně.
Při čištění zubů připomenout svou totožnost a záměr. Pokud člověk s demencí nemusí pečujícího hned rozpoznat, pomůže krátké představení a vysvětlení, že následuje čištění zubů. Nepředpokládejte automatický souhlas. Mluvte klidně a respektujte jeho reakci.
Při ústní hygieně nejprve říci, pak ukázat a teprve poté pomoci. Postup vysvětli–ukaž–proveď může usnadnit spolupráci při čištění zubů. Nejprve jednoduchou větou popište krok, potom jej názorně ukažte a požádejte o souhlas s pomocí. Neprovádějte invazivní úkony silou.
Souhlas se zubní hygienou ověřit před začátkem každého úkonu. Ústa jsou velmi citlivou a osobní oblastí. Před přiblížením kartáčku nebo ruky se zeptejte, zda smíte pomoci, a sledujte známky nepohody. Pokud člověk odmítá, zkuste situaci později nebo požádejte odborníka o vhodný postup.
Při hygieně úst přistoupit zepředu nebo ze strany
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Při hygieně úst přistoupit zepředu nebo ze strany. Překvapivé přiblížení zezadu může člověka s demencí vyplašit. Při pomoci s kartáčkem se proto nejdříve ukažte v jeho zorném poli a vysvětlete, co budete dělat. Postupujte jemně a dbejte na bezpečnou polohu.
Při bolesti v ústech vyhledat příčinu odmítání jídla. Bolest zubů, dásní nebo špatně sedící protéza mohou způsobit odmítání jídla či hygieny. Pokud člověk nedokáže potíže přesně popsat, všímejte si jeho reakce při žvýkání. Zajistěte zubní vyšetření a nesnažte se obtíže vysvětlit pouze demencí.
Při hygieně nabídnout pouze volbu vany nebo sprchy. Široká otázka ohledně celé hygieny může být náročná. Pokud jsou obě možnosti bezpečné, zeptejte se jednoduše, zda by člověk raději koupel, nebo sprchu. Výběr mu ponechte, ale respektujte aktuální zdravotní omezení.
Mýdlo, žínku a ručník položit v pořadí použití. Pomůcky připravené ve správném pořadí mohou člověku s demencí usnadnit jednotlivé kroky hygieny. Na dostupné místo dejte žínku, mýdlo, ručník a čistý oděv. Nepřeplňujte prostor zbytečnými předměty.
Před koupáním nechat člověka vyzkoušet teplotu vody rukou. Některé osoby s demencí si nejsou jisté, jak teplá voda je, a mohou se koupání bát. Teplotu nejprve bezpečně ověřte vy sami a pak nechte člověka vyzkoušet ji rukou, pokud je to vhodné. Zabraňte opaření a respektujte jeho obavy.
Při strachu z vody oddělit mytí vlasů od sprchování. Polévání hlavy vodou může být pro člověka s demencí nepříjemné. Pokud se bojí, zvažte zvláštní mytí vlasů mimo sprchu nebo jiný postup podle jeho přání. Cílem je omezit stres, nikoli vynutit celý obvyklý rituál najednou.
Vlasy umývat v umyvadle, pokud sprcha vyvolává strach
V této oblasti je vhodné začít konkrétní každodenní situací. Zeptejte se, co už funguje, co dělá potíže a jakou změnu si člověk sám přeje. Jednotlivé postupy je lepší vyzkoušet postupně než měnit celý režim najednou. Níže uvedené příklady vycházejí z doložených dílčích doporučení.
Vlasy umývat v umyvadle, pokud sprcha vyvolává strach. Někomu může více vyhovovat šetrné umytí vlasů nad umyvadlem než sprchování s proudem vody na hlavě. Předem zajistěte pohodlnou bezpečnou polohu, ochranu oděvu a možnost kdykoliv přestat. Postup přizpůsobte pohyblivosti.
Ruční sprchová hlavice pro lepší kontrolu při hygieně. Pevná sprcha může působit nepříjemně, zvláště pokud člověk nerozumí tomu, odkud voda přichází. Ruční hlavice umožní lépe regulovat směr proudu. Zajistěte, aby ji uživatel mohl bezpečně ovládat nebo aby pomoc probíhala s jeho souhlasem.
Madla a stabilní opora při nástupu do vany. Pokud je problém s udržením rovnováhy, mohou být potřebná pevně namontovaná madla. Jejich umístění a nosnost nechte posoudit odborníkem. Volně položené předměty nejsou bezpečnou náhradou a pád může mít závažné následky.
V koupelně zkontrolovat příčiny závratí při oblékání. Závratě, poruchy zraku nebo nežádoucí účinky léků mohou zhoršovat bezpečnost při mytí a oblékání. Pokud se obtíže objeví, je vhodné zdravotní vyšetření. Neřešte problém pouze tím, že člověku bez vysvětlení odeberete samostatnost.
Oblečení připravit do hromádky v pořadí oblékání. Pokud člověk s demencí neví, který kus oblečení si má vzít jako první, položte oděvy přehledně na sebe v potřebném pořadí. Na vrchu má být první část. Pomáhejte jednotlivými pokyny a nechte ho oblékat se vlastním tempem.
Světlý oděv položit na tmavý přehoz kvůli kontrastu. Když se šaty barevně slévají s postelí, mohou být hůře viditelné. Světlé oblečení na tmavém přehozu nebo naopak může zlepšit rozeznání jednotlivých kusů. Změnu zkuste podle potřeb zraku a vnímání konkrétního člověka.
Jak vybrat vhodné první kroky
Vyberte si nejvýše tři praktická doporučení, která odpovídají konkrétní situaci. Promyslete, kdo s jejich vyzkoušením pomůže a kdy společně zhodnotíte výsledek. Pokud se jedná o zdravotní stav, právní nárok nebo bezpečnostní riziko, obecný článek nenahrazuje odbornou radu. Zvláštní pozornost věnujte rozdílům mezi zemí původu zdroje a Českou republikou.
Zdroj a redakční vymezení
Podklad: Alzheimers New Zealand – Personal care. Země: NZ, původní jazyk: en. Článek je českým redakčním konceptem z uložených tipů a před vydáním vyžaduje kontrolu.