Člověk s demencí může někdy vnímat hlasy, obrazy nebo situace jinak než jeho okolí. To, co pečujícímu připadá nepravděpodobné, může v něm vyvolávat skutečný strach. Reakce by proto měla chránit jeho bezpečí a důstojnost. Zároveň nelze všechna obvinění, zvláštní projevy a sociální konflikty bez ověření připisovat demenci. Důležité je klidně prozkoumat, co člověk prožívá, a při nových nebo zatěžujících příznacích vyhledat zdravotní posouzení.
Podkladem jsou konkrétní české tipy převzaté z rešerše organizace Alzheimers New Zealand. Článek je tematicky uspořádává, ale nepředstavuje samostatnou diagnózu ani právní radu. V praxi je třeba rozlišit dlouhodobý projev demence od náhlé zdravotní změny.
Nejdříve reagujte na prožívaný strach
Když je člověk přesvědčen, že se něco nebezpečného děje, opakované dokazování omylu nemusí pomoci. Je užitečné zjistit, zda je v bezpečí, vyslechnout jej a vyhnout se zesměšnění. Obavu je možné přijmout jako pocit, aniž bychom potvrzovali neověřený závěr.
Při halucinacích nejprve uznejte strach člověka s demencí
Pokud člověk s demencí vidí nebo slyší něco, co ostatní nevnímají, může to pro něj být velmi reálné a děsivé. Nepřesvědčujte ho agresivně, že se mýlí. Reagujte na jeho strach s klidem a zajistěte zdravotní posouzení nových nebo zatěžujících příznaků.
Neověřená obvinění z krádeže neposuzovat automaticky jako blud
Pokud člověk s demencí tvrdí, že mu někdo něco vzal, může jít o důsledek poruchy paměti, ale podezření může být i oprávněné. Nejprve věc citlivě prověřte. Nenechte se vést předpokladem, že diagnóza automaticky vylučuje pravdivost jeho sdělení.
Při strachu z domnělého vetřelce nabídnout klidné ujištění
Pokud člověk s demencí prožívá strach z údajného vetřelce, soustřeďte se nejprve na jeho pocit bezpečí. Mluvte tiše a nabídněte přítomnost důvěryhodného člověka. Při nových nebo intenzivních projevech zajistěte odborné posouzení.
Úprava světla, zvuků a prostředí
Někdy pomůže změnit drobný podnět v místnosti: odraz, hlas televize nebo rušivé osvětlení. Taková úprava však musí vycházet z konkrétní reakce člověka, ne z obecné představy, že každé nezvyklé vnímání lze odstranit přestavěním bytu.
Zrcadlový odraz může být mylně považován za cizí osobu
Člověk s demencí nemusí vždy rozpoznat vlastní odraz v zrcadle a může z něj mít strach. Pokud tento problém pozorujete, zvažte změnu umístění či zakrytí zrcadla. Úpravu proveďte citlivě a podle reakce uživatele.
Hlas televize může člověk s demencí vnímat jako hosta v místnosti
Při poruše vnímání mohou hlasy z rádia nebo televize působit, jako by někdo skutečně byl poblíž. Pokud to člověka zneklidňuje, ztište nebo vypněte zdroj zvuku a vysvětlete situaci jednoduše. Nové výrazné potíže konzultujte se zdravotníkem.
Při nepříjemných představách zkusit oblíbenou hudbu
Když člověka s demencí děsí některé představy, může někdy pomoci oblíbená píseň nebo klidná společná činnost. Nabídněte změnu pozornosti bez zesměšňování. Pokud hudba působí rušivě, nenuťte jej pokračovat a hledejte jiný způsob podpory.
Při falešném přesvědčení pomohou někdy staré fotografie
Známé fotografie mohou člověku s demencí přinést pocit jistoty nebo nasměrovat rozhovor k příjemným tématům. Nabídněte je, pokud reaguje dobře. Nevyžadujte správnou identifikaci všech lidí a nevyužívejte je k dokazování, že se mýlí.
Hudba, fotografie a přijatelný dotek
Pro někoho je uklidňující známá píseň či rodinná fotografie, pro jiného ticho nebo chvíle o samotě. Pomůcky nenabízejte jako test paměti a fyzický kontakt použijte pouze tehdy, když je příjemný a dobrovolný.
Při strachu nabídnout dotek jen se souhlasem
Objetí nebo jemný dotek mohou některé lidi s demencí uklidnit, jiné naopak vylekat. Předem se zeptejte nebo pozorně sledujte jejich reakci. Dotek nepoužívejte k přidržení proti vůli a při nepohodlí okamžitě přestaňte.
Zachovat známé umístění nábytku při halucinacích
Když člověk s demencí snadno ztrácí orientaci, náhlé přemístění předmětů může posílit nejistotu. Pokud je prostředí bezpečné, ponechte jeho běžné uspořádání. Nutné změny provádějte postupně a vysvětlujte je jednoduchým způsobem.
Některé neškodné mylné představy není nutné opravovat
Pokud člověk s demencí vyjadřuje představu, která jej neděsí a nikoho neohrožuje, nemusí být užitečné pokaždé ji vyvracet. Důležité je zhodnotit jeho pohodlí a bezpečí. Náhle vzniklé halucinace nebo jiné závažné změny vždy proberte se zdravotníkem.
Respekt k hranicím v citlivých situacích
Demence může ovlivnit vyjadřování i sociální zábrany, ale respekt k druhým osobám zůstává zásadní. U nevhodných poznámek nebo narušování osobních hranic je třeba současně chránit člověka s demencí před ponižováním a druhé osoby před nechtěným jednáním.
Nevhodné poznámky při demenci nemusejí být úmyslné
Změny v mozku mohou ovlivnit sociální zábrany a způsob vyjadřování. Pokud člověk pronese hrubý či nevhodný komentář, nemusí jít o vědomou snahu někoho urazit. Reagujte klidně, chraňte důstojnost všech přítomných a v případě potřeby změňte situaci.
Při nevhodném sexuálním chování chránit hranice a důstojnost
Člověk s demencí může mít oslabené společenské zábrany a někdy pronese nevhodnou sexuální poznámku. Je důležité stanovit srozumitelné hranice, zajistit bezpečí a hledat příčiny s odborníkem. Nevhodné chování nelze ignorovat, pokud ohrožuje druhé.
Při svlékání na veřejnosti hledat důvod nepohodlí
Svlékání na neobvyklém místě může souviset s dezorientací, horkem, nepříjemným oděvem nebo jinou potřebou. Nabídněte soukromí, vhodné oblečení a klidnou pomoc. Situaci neřešte veřejným napomínáním, které by člověka ponížilo.
Jak vytvořit vlastní bezpečný plán
Při změnách vnímání si poznamenejte, kdy se objevují, zda člověka děsí a jaké okolnosti je provázejí. Zdravotníkovi sdělte také nedávné změny léků nebo nemoci. V domácnosti volte co nejjednodušší respektující reakce a zkontrolujte, zda nezpůsobují nové riziko.
Plán pravidelně aktualizujte spolu s člověkem, jeho blízkými a podle potřeby se zdravotníky. Počítejte s tím, že postup, který pomohl včera, nemusí ve změněné situaci fungovat beze změny. Při bezprostředním ohrožení bezpečí využijte přiměřenou pomoc podle místní situace.
Příklad: člověk se bojí neznámého hlasu
Pečující může mít dojem, že se nic neděje, zatímco člověk s demencí vnímá cizí hlas jako skutečnou návštěvu. V takové situaci je vhodné nejdříve zjistit, zda skutečně někdo nepřišel, a teprve potom citlivě prozkoumat prostředí. Pokud je hlas způsoben televizí nebo rádiem, zkuste zvuk vypnout a sledujte reakci. Mluvte klidně, pojmenujte svou přítomnost a nezesměšňujte obavy. Pokud je prožitek nový, intenzivní nebo se přidá výrazná zmatenost, obraťte se na zdravotníka.
Příklad: podezření na krádež v rodině
Obvinění z krádeže je pro obě strany nepříjemné. Nelze však předpokládat, že je automaticky nepravdivé jen proto, že ho vyslovil člověk s demencí. Nejprve zkontrolujte, zda věc skutečně nechybí a kdo s ní naposledy zacházel. Hledejte předměty společně, pokud si to člověk přeje, a vyhněte se veřejnému zahanbování. Pro opakované ztrácení věcí může pomoci stálé místo uložení, ale neměňte jej bez vysvětlení. Pokud existují skutečné známky majetkového zneužití, vyhledejte nezávislé odborné poradenství.
Když druhý člověk potřebuje chránit hranice
Respekt k demenci neznamená, že ostatní musí přijímat nechtěné dotyky nebo sexuální poznámky. V takové situaci je potřebné klidně a jasně vymezit hranice, poskytnout soukromí a podle potřeby upravit okolnosti. Při veřejném svlékání nejprve zvažte možné fyzické nepohodlí, nevhodné oblečení nebo potřebu toalety. Vyhněte se trestání a ponižování, ale zajistěte, aby nikdo nebyl vystaven ohrožujícímu chování. Pokud se problém opakuje, požádejte o odbornou podporu pro konkrétní situaci.
Co zaznamenat pro rozhovor se zdravotníkem
Krátký záznam může obsahovat datum a čas, popis prožitku, co mu předcházelo, zda člověk pociťoval strach a která reakce pomohla. Poznamenejte také případné změny spánku, bolesti, běžného režimu a užívaných léků, aniž byste sami stanovovali diagnózu. Záznamy nesdílejte s lidmi, kteří je nepotřebují. Cílem je podpořit porozumění a bezpečnou pomoc, ne dokazovat člověku chybu nebo zaznamenávat každé jeho slovo.
Zdroj, země a použité podklady
Alzheimers New Zealand, Understanding changed behaviour. Země NZ, původní jazyk en, zdroj 2549. Použité tipy: 20018, 20021, 20023, 20025, 20027, 20028, 20029, 20030, 20031, 20033, 20035, 20037, 20039. Český redakční návrh pro odbornou a jazykovou revizi.